QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION PATIENT - FAG MEDICAL
Cher patient. Afin de faire évoluer la conception et la fabrication de nos produits, nous vous remercions de bien vouloir remplir le questionnaire ci-dessous.
Les champs marqués d'un * sont obligatoires.
Nom* :
Email :
Département* :
Sexe* :
Homme
Femme
NC
Age* :
Poids :
Taille :
Référence Produit* :
Pathologie :
Durée de traitement :
Appréciation générale du produit :
Facilité de mise en place du produit :
Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas satisfaisant
Sans Opinion
Efficacité du produit :
Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas satisfaisant
Sans Opinion
Confort du produit :
Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas satisfaisant
Sans Opinion
Résistance du produit :
Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas satisfaisant
Sans Opinion
Esthétique du produit :
Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas satisfaisant
Sans Opinion
Pendant le port du produit, avez-vous constaté :
Descriptions et Commentaires éventuels
- Des points de compression?
Légèrement
Beaucoup
Pas du tout
Apparition dans la durée du traitement :
Début
Milieu
Fin
Pas du tout
- Une sensation de chaleur?
Légèrement
Beaucoup
Pas du tout
Appariation dans la durée du traitement :
Début
Milieu
Fin
Pas du tout
- De la transpiration ?
Légèrement
Beaucoup
Pas du tout
Apparition dans la durée du traitement :
Début
Milieu
Fin
Pas du tout
- Des irritations ?
Légèrement
Beaucoup
Pas du tout
Apparition dans la durée du traitement :
Début
Milieu
Fin
Pas du tout
- Des allergies?
Légèrement
Beaucoup
Pas du tout
Apparition dans la durée du traitement :
Début
Milieu
Fin
Pas du tout
- Des gênes au mouvement ?
Légèrement
Beaucoup
Pas du tout
Apparition dans la durée du traitement :
Début
Milieu
Fin
Pas du tout
Remarques et suggestions
: